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作者：国家儿童医学中心北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科主治医师刘志勇、副主任医师张丰珍
审核：国家儿童医学中心北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科主任王生才
春节阖家团圆，零食瓜果、欢声笑语充盈每个家庭，但低龄宝宝身边，一些看似不起眼的小物品，却可能成为危及生命的“隐形杀手”。近日，一例转诊的1岁1个月气管异物患儿，让医护人员和家长都捏了一把冷汗，这起案例也为所有宝爸宝妈敲响了春节期间儿童安全的警钟。
50天前，这名刚学会走路的宝宝在玩耍时，不慎将姐姐脱落的乳牙含在口中并意外呛入气道。家长起初并未察觉异常，可此后孩子便反复咳嗽、持续发烧，多次被诊断为肺炎，用药治疗却始终不见好转，病情一拖再拖，孩子的精神、食欲也越来越差。
在外院完善CT检查后（图1-2），真相终于浮出水面：孩子左侧支气管内，牢牢卡着那颗乳牙！异物长期堵塞气道，易引发严重的肺部感染、气道水肿，病情极其凶险。更让救治难上加难的是，因长期患病、营养摄入不足，宝宝还合并中度贫血，血红蛋白仅80g/L，身体耐受度极差，这也让后续的手术和麻醉风险成倍增加。
时间就是生命，家属紧急将孩子转至北京儿童医院接受专业救治。面对贫血、感染、气道梗阻三重高危因素，患儿的麻醉风险远高于普通儿童，稍有不慎就可能出现缺氧、循环波动、窒息等危险情况。万幸的是，在经验丰富的麻醉团队精准监护、精细操作下，为手术搭建起坚实的“生命安全防线”，最终医生在全麻下顺利完成气管异物取出术，将滞留气道50天的牙齿成功取出（图3），孩子有惊无险渡过难关，目前正逐步恢复健康。
每一例儿童气管异物的背后，都可能藏着家长的追悔莫及。尤其春节将至，坚果、糖果、小零食、小零件随处可见，3岁以下婴幼儿是气管异物高发人群。据2025年中国急诊医学会最新统计，我国每年约3000名儿童因气道异物窒息死亡，其中1-3岁婴幼儿占比超70%，72%的意外发生在家庭餐桌，而家长急救知识匮乏是导致悲剧的主要原因。宝宝咀嚼、吞咽功能尚未发育成熟，咳嗽反射弱，一旦在哭闹、跑跳、嬉笑时口含物品，极易将异物吸入气道，轻则反复肺炎、肺不张，重则窒息猝死，若叠加体弱、贫血等情况，救治难度还会大幅增加。
值此新春来临之际，结合2025年美国心脏协会与美国儿科学会心肺复苏及心血管急救指南——第6部分：儿童基础生命支持，我们为家长整理了“气道异物预防要点+最新急救方法”，守护孩子平安过年，这些知识一定要牢记！
一、源头预防，远离气道异物风险
1. 重点防范食物清单：5岁以下儿童应避免整颗坚果、爆米花、果冻、硬糖；葡萄切半、火腿肠切小丁后再喂食，3岁以下宝宝辅食中的坚果需磨粉、碾沫。
2. 细小物品妥善收纳：脱落的牙齿、纽扣电池、气球碎片、玩具小零件、硬币、笔帽等，全部放在孩子够不到的地方，其中纽扣电池腐蚀力极强，误吸后2小时就可能造成气道穿孔，需格外警惕。
3. 摒弃危险进食习惯：不让孩子在跑跳、玩耍或情绪激动（如大笑、哭闹）时吃东西，不追喂、不强迫喂食，不边看电子产品边进食，婴幼儿进食时家长务必全程看护。
4. 统一口径，提前约定：春节走亲访友前，和家人、亲友提前约定好：不随意给孩子投喂零食。别让“客气”变成风险，别让“疼爱”变成伤害。
二、最新急救指南，分龄操作精准救命
第一步：10秒判断“呛咳”还是“窒息”。气道异物梗阻分轻度和重度，先判断再施救，避免误操作加重危险：
轻度梗阻（紧急自救方法）：孩子多能咳嗽、哭出声，呼吸略喘，这种情况可以鼓励孩子用力咳嗽，利用气流将异物冲出。如果状况未得到改善，需及时就医。
重度梗阻（需急救）：孩子突然发不出声、脸憋紫、抓喉咙、咳嗽无力、意识模糊，这种情况应立即启动急救并拨打120。
第二步：分年龄急救操作要点。
1. 1岁以下婴儿（拍背+胸部按压循环）
① 施救者坐姿，将婴儿俯卧于前臂，手托下颌保持头低脚高，颈椎不扭曲；
② 用另一只手掌根，在婴儿两肩胛骨之间快速垂直拍击5次，力度适中，避免脊柱损伤（图4）；
③ 若异物未出，将婴儿翻身仰卧，掌根按压胸骨下半段（避开肋骨），垂直按压5次（图5）；
④ 重复“5次拍背+5次按压”，直到异物排出。一旦婴儿失去意识，则立即行心肺复苏。
2. 1岁以上儿童（拍背+腹部冲击循环）
① 站在孩子身后，让其弯腰前倾，先掌根拍击两肩胛骨之间5次（图6）；
② 若异物未出，双腿分开夹住孩子腰部，一手握拳，拳眼对准肚脐与胸骨末端之间，另一手包住拳头，快速向内向上挤压5次（图7）；
③ 重复“5次拍背+5次腹部冲击”，直到异物排出。一旦儿童失去意识，则立即行心肺复苏。
④ 心肺复苏要点，胸外按压：十指相扣，手掌根部于两乳头连线中点按压，深度为胸廓前后径的1/3，按压频率为100-120次/分。人工呼吸：按压30次后进行人工呼吸，检查口腔有无异物。捏住鼻子，吹气2次。重复操作5个循环后进行生命体征评估。
三、这些急救误区，绝对不能做！
❌ 盲目抠喉：手指易将异物推至气道更深位置，还可能划伤喉咙黏膜；
❌ 喝醋/吞饭：醋无法软化异物，吞饭会加重气道梗阻，增加异物取出难度；
❌ 拍背力度不当：过轻无效，过重可能导致孩子骨折、内脏损伤；
❌ 婴儿用成人海姆立克法：对婴儿实施腹部冲击，极易损伤娇嫩的肝脾，属于绝对禁忌！
一颗小小的乳牙，差点酿成无法挽回的悲剧；一次不经意的疏忽，可能让孩子承受病痛与生死考验。春节的意义是团圆与幸福，而孩子的平安健康，便是最美的年味。
愿每一位家长都能提高警惕，牢记预防与急救知识，为孩子筑起坚实的安全防线，让所有宝宝都能远离意外伤害，平安、快乐过大年！
转发提醒身边带娃的亲朋好友，多一人知道，少一分危险！
（部分图片来源于AI）
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